Logo BIP Logo ePUAP
Biuletyn Informacji Publicznej
herb jednostki
Szkoła Podstawowa w Cerkwicy
System eWrota

eWrota
BIPy jednostek organizacyjnych.

Zgłoszenie dziecka do  klasy I  zamieszkałego  w  obwodzie Szkoły

za łącznik Nr 5

 

 

Zgłoszenie dziecka do  klasy I

 w Szkole Podstawowej w Cerkwicy

w roku szkolnym 20…./ 20….

 

                           zamieszkałego  w  obwodzie Szkoły Podstawowej w Cerkwicy.

  1. DANE KANDYDATA

IMIĘ I NAZWISKO kandydata

 

DATA URODZENIA

 

 

NUMER PESEL

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.DANE RODZICÓW KANDYDATA

IMIĘ  I NAZWISKO  MATKI

 

IMIĘ  I NAZWISKO  OJCA

 

adres poczty elektronicznej (nieobowiązkowy)

 

numery telefonów rodziców kandydata - obowiązkowe

Matki:

 

 

 

 

ojca:

 

 

                                 

 

3. Oświadczenie o miejscu zamieszkania rodziców kandydata i kandydata:

 

3.Miejsce zamieszkania

MIEJSCE ZAMIESZKANIA KANDYDATA

Podać dokładny adres

Miejscowość:

 

Ulica i nr:

 

MIEJSCE ZAMIESZKANIA

RODZCIÓW kandydata

matki

Miejscowość:

 

Ulica i nr:

 

ojca

Miejscowość:

 

Ulica i nr:

 

4. Oświadczenie rodziców kandydata:

„Jestem świadomy odpowiedzialności kartnej za złożenie fałszywego ośwaidczenia „.

 

podpisy rodziców kandydata…………………………………………………

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Informacje dodatkowe:

 Informujemy , że w roku szkolnym 20…/20…. syn/córka * uczęszcza do oddziału rocznego przygotowania przedszkolnego  („O”)    w   Szkole Podstawowej                           w Cerkwicy  i od 1 września  w roku szkolnym 20…/20….będzie                                   kontynuował / kontynuowała* naukę w SP w Cerkwicy w klasie pierwszej.

 

                         

6.Oświadczam/my  że :

         1)wyraziliśmy zgodę na przetwarzanie danych osobowych własnych  i dziecka.

         2) otrzymałam/otrzymaliśmy klauzulę informacyjną .

        3) dane zawarte w  zgłoszeniu / wniosku  w poprzednim roku rekrutacyjnym                                                   

             uległy / nie uległy    /* zmianie. ( jeżeli uległy zmianie należy podać zmiany w sekretariacie szkoły).

 

 

podpisy czytelne rodziców/prawnych opiekunów

 

ojca……………………………………… matki …………………………………………………

 

Cerkwica, dnia   …………………………………………………………………………

 

*/ niewłaściwe skreślić

 

Objaśnienia;

Zgłoszenia wypełniają rodzice dzieci które są zameldowane na terenie gminy Karnice                                                                   i  kontynuują  naukę  w  szkole .

 

 

 

Podstawa prawna:

1.  Zgłoszenie, o którym mowa w art. 133 ust. 1 –Prawo oświatowe , zawiera:
1) imię, nazwisko, datę urodzenia oraz numer PESEL kandydata, a w przypadku braku numeru PESEL - serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość;
2) imiona i nazwiska rodziców kandydata;
3) adres poczty elektronicznej i numery telefonów rodziców kandydata - o ile je posiadają.
2.  Do zgłoszenia dołącza się oświadczenie o miejscu zamieszkania rodziców kandydata i kandydata.
3.  Oświadczenie, o którym mowa w ust. 2, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: "Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.". Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń.

 

art. 133 Prawo Oświatowe:

Do klasy I publicznej szkoły podstawowej, której ustalono obwód, przyjmuje się na podstawie zgłoszenia rodziców dzieci i młodzież zamieszkałe w tym obwodzie.

 

Metadane - wyciąg z rejestru zmian

Akcja Osoba Data
Dodanie dokumentu: Genowefa Sać-Ozdoba 10-02-2023 12:39:56
Osoba, która wytworzyła informację lub odpowiada za treść informacji: Genowefa Sać-Ozdoba 10-02-2023
Ostatnia aktualizacja: Genowefa Sać-Ozdoba 10-02-2023 12:39:56